Страховая компания не оплатила медуслуги по ДМС после экспертизы – суды поддержали клинику

Категория: Здравоохранение

Эксперты провели контроль медпомощи по ДМС за долгий период. Страховая компания произвела зачет взаимных требований и не оплатила часть медуслуг. Клиника обратилась в суд. Страховая подала встречный иск. Три инстанции встали на сторону клиники.

Суды установили, что оказание услуг подтверждают меддокументы (процедурные листы, протоколы исследований и пр.).

Они отклонили довод о том, что у клиники нет лицензии на отдельные услуги:

• их оказали другие медорганизации, у них есть лицензии;
• в законе и договоре нет запрета на привлечение третьих лиц;
• услуги согласовали в гарантийных письмах.